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新技术新项目
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头痛的分类解读

上传时间:2017/04/21

    一、项目目标

    通过神经内科专业医师对广大医务人员培训,让更多的医务工作者了解病认识头痛诊治现状,了解或掌握相关预防诊治知识,从而迅速扩大师资队伍,为广大患者提供更好的医疗服务。

    二、创新之处

    1.药物治疗分类:

   (1)环氧化酶-2抑制剂 罗非考昔(rofecoxib)是目前惟一被批准用于偏头痛治疗的环氧化酶-2抑制剂类药物

   (2)曲普坦类药物 曲普坦类药物是一类选择性激动5-HT受体的药物,自1990年舒马普坦第1个被用于治疗偏头痛起,到2003年相继又有阿莫曲坦、依来曲普坦、夫罗曲普坦、那拉曲坦、利扎曲普坦和佐米曲坦等6种曲普坦类药物用于临床。依来曲普坦是一种新的一线曲普坦类治疗药物。

   (3)氟哌利多(droperidol)是一种丁酰苯类精神抑制药,具有多巴胺受体拮抗作用,常在麻醉诱导中用作止吐剂。使用不同剂量氟哌利多肌肉注射治疗偏头痛,由于氟哌利多具有较高的中枢系统不良反应及少量报道可以延长Q-T间期,还不能用于偏头痛治疗的一线用药。

  (4)血管紧张素Ò受体阻滞剂 坎地沙坦(candesartan)是一种长效的血管紧张素Ò-1(AT1)受体阻滞剂,对血管紧张素Ò-1受体有高亲和力。临床试验证明坎地沙坦可以有效的预防偏头痛的发作。

   (5)肉毒杆菌毒素 使用肉毒杆菌毒素A(总剂量50u)注射入皱眉肌,治疗2个月后,结果示头痛消失率为55%,好转率为28%,头痛的发作频率减少(从每月6.4次到2.1次)。应用肉毒杆菌毒素A对偏头痛治疗进行前瞻性的研究,经90d的治疗后,头痛的发作次数显著的减少(从每月5.7次到2.5次)。肉毒杆菌毒素A具有良好的安全性和耐受性且作用持久(可达4个月),特别适于不能坚持每日服药及不适宜口服药物治疗的患者

    2.非药物治疗:

   (1)硬膜外血斑(EBP)疗法 采用硬膜外血斑疗法治疗504例腰椎硬膜外穿刺后头痛(PDPH)患者,把自体血液1平均(23?5)ml2注入硬脊膜外腔,结果示头痛消失率为75%,缓解率为18%,无效率为7%,认为硬膜外血斑疗法是一种治疗严重或顽固性腰椎穿刺后头痛的有效方法,但是有凝血障碍、感染、严重的免疫缺陷者不适于采用该疗法。对于硬膜外血斑疗法的机制,作者认为可能为注入的血液直接在硬脊膜漏洞处形成血斑而阻止脑脊液漏,也可能为血液注入硬膜外腔后直接增加脑脊液的压力,减少脑(脊)膜的牵拉而缓解症状。

    (2) 经皮电刺激神经法(PENS) 将头痛患者随机分成两组后进行交叉对比研究,分别给予PENS治疗(频率为15~30Hz的交替电刺激)和单纯针刺治疗,每周3次,每次30min,连续2周,两种不同治疗间间隔1周,结果示两种疗法对紧张型头痛的有效率分别为58%和20%,偏头痛分别为59%和15%,创伤后头痛分别为52%和20%,认为经皮电刺激神经法治疗头痛效果显著。

    三、效果分析

   通过培训相对专业的医务人员,使其迅速掌握头痛防治的基本知识,迅速扩大师资队伍,及时准确的分辨头痛病人,给予正确诊治及指导预防,同时有更多的医师深入社区、基层群众中去,普及开展头痛的防治的相关知识。以最快的速度降低头痛的发生,减少患者经济负担。











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