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妊娠合并血小板减少的研究

上传时间:2017/04/21

    一、项目目标

    通过妇产科专业医师对广大医务人员培训,让更多的医务工作者了解病认识娠合并血小板减少诊治现状,了解或掌握相关预防诊治知识,从而迅速扩大师资队伍,为广大患者提供更好的医疗服务。

    二、最新进展

    在妊娠合并血小板减少的原因研究方面,目前研究较多的是妊娠期血小板减少与自身免疫性 疾病的关系,实验室检查血小板相关抗体( P A I g G ) 、抗核抗体( A N A ) 、抗可溶性抗原抗体( E N A ) 及抗心磷脂抗体 ( A C A )相应的数据较少,这有待于今后进一步研究 。另外,对 于对妊娠期血小板减少患者行剖宫产术,麻醉方式及麻醉药物的选择是否对产妇及新生儿 的血小板有影响,因例数较少 ,故还需进一步研究 。

    三、项目的创新之处

    1.血小板减少的原因妊娠合并血小板减少可由妊娠特发性导致,也可由多种疾病导致,其中妊娠相关性血小板减少( P A T ) 、特发性血小板减少性紫癜( I T P )及妊娠期高血压疾病( P I H)是其 主要原因。

    2. 妊娠合并血小板减少的凝血时间变化:将血小板减少孕妇与正常孕妇的凝血时间做比较,发现血小板减少孕妇的APTT及P T与正常孕妇相比略有延长,但差异无统计学意义。

    3.孕期治疗

    3.1 糖皮质激素:糖皮质激素是治疗I T P及部分再生障碍性贫血病例的首选药物。

    3.2免疫球蛋白:大剂量静脉注射用免疫球蛋白是抑制自身抗体产生,抑制单核、巨噬细胞的可结晶片段受体,减少或避免血小板被吞噬,从而快速增加血小板的数量。

    3.3 支持治疗:包括输注血小板及新鲜血。

    4.分娩方式的选择

    妊娠合并血小板减少症新生儿颅内出血发生率0.2 % ,既往普遍认为阴道分娩者新生儿颅 内出血潜在危险大。有学者认为经阴道自然分娩时因母体加用腹压可能导致中枢及外周静脉压升高,有诱发脑出血及消化道出血的危险。血小板计数 > 5 0× 1 0/L,无产科并发症时可阴道分娩, 产程中注意防止产程延长或急产,尽量避免手术助产和软产道损伤,产后应仔细检查软产道有无 损伤,彻底止血。血小板计 数 < 

5 0 × 1 0/ L者剖宫产相对安全,以预防阴道分娩造成产妇和新生儿颅内出血。主张母体血小板数低5 0 × 1 0/L者应采取剖宫产分娩。

    四、效果分析

    综合多学科的手段、经验,将会减少孕妇及新生儿因血小板减少而出现生命健康安全隐患。










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